{"id":13241,"date":"2019-10-01T12:19:54","date_gmt":"2019-10-01T12:19:54","guid":{"rendered":"http:\/\/hemato.convergences.online\/?p=13241"},"modified":"2019-10-01T12:19:54","modified_gmt":"2019-10-01T12:19:54","slug":"etude-dans-la-vraie-vie-les-mutations-de-btk-ou-plc%ce%b32-chez-les-patients-traites-par-ibrutinib-i","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/etude-dans-la-vraie-vie-les-mutations-de-btk-ou-plc%ce%b32-chez-les-patients-traites-par-ibrutinib-i\/","title":{"rendered":"\u00c9tude dans la vraie vie. Les mutations de BTK ou PLC\u03b32 chez les patients trait\u00e9s par ibrutinib (i)"},"content":{"rendered":"

Pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e de mutations de BTK chez les patients
\ntrait\u00e9s pendant au moins trois ans par ibrutinib. Une \u00e9tude du
\ngroupe FILO (French Innovative Leukemia Organization).
\nHigh prevalence of BTK mutations on ibrutinib therapy after 3 years
\nof treatment in a real life cohort of CLL patients. A study from the
\nFrench Innovative Leukemia Organization (FILO) group.<\/em>
\nD\u2019apr\u00e8s la communication orale de Quinquenel A et al., abstract #584, ASH 2018.
\n <\/p>\n

\nContexte de l\u2019\u00e9tude et r\u00e9sultats<\/strong><\/h3>\n

L\u2019apparition de r\u00e9sistance sous traitement m\u00e9rite d\u2019\u00eatre rapport\u00e9e. Si les r\u00e9sistances sont bien connues sous ibrutinib (i), elles le sont beaucoup moins chez les patients trait\u00e9s par
\nv\u00e9n\u00e9toclax (V). L\u2019apparition de mutations de BTK et\/ou de PLC\u03b32 sous ibrutinib (i) est connue. Ces mutations sont associ\u00e9es \u00e0 la progression de la LLC. Dans une \u00e9tude de la vraie vie, concernant 63 patients avec une LLC trait\u00e9e par ibrutinib pendant une p\u00e9riode de plus de trois ans, 57 patients ont pu avoir une \u00e9tude de la MRD, un taux des lymphocytes sanguins et 30 d\u2019entre eux une \u00e9tude NGS avec recherche de mutations de BTK; PL\u03b32, TP53, NOTCH1, SF3B1, BIRC3, XPO1, RPS15, POT1 et FXBW7. Dix-neuf mutations de BTK ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es chez 17 patients (57%) : ces mutations ne sont pas associ\u00e9es avec le nombre de lignes re\u00e7ues ni avec la r\u00e9duction de dose d\u2019i. Cinquante-sept pourcent des patients avec une lymphocytose clonale (> 0,5 G\/L) pr\u00e9sentent des mutions de BTK. Elles ne sont pas associ\u00e9es avec les mutations de TP53 ou d\u2019autres mutations des g\u00e8nes pr\u00e9sents dans le panel. Les VAF varient entre 0,2 et 73%. Les mutations de PLC\u03b32 sont pr\u00e9sentes chez 4\/30 patients (13%) avec des VAF entre 1 et 11%. Elles sont associ\u00e9es avec les mutations de TP53 et aussi avec les mutations de BTK. 13% des patients pr\u00e9sentant une lymphocytose clonale (> 0,5 G\/L) pr\u00e9sente des mutations dePLC\u03b32.<\/p>\n

Quels impacts sur les connaissances et les pratiques cliniques ?<\/strong><\/h3>\n

Un impact \u00e9vident avec le besoin de la recherche des mutations pour anticiper la progression de la maladie et initier de nouveaux traitements en cas d\u2019apparition de ces mutations.<\/p>\n

Critique m\u00e9thodologique<\/h3>\n

Il est difficile de critiquer une \u00e9tude \u00e0 laquelle on participe. Plus qu\u2019une critique, il faut simplement souligner les limites inh\u00e9rentes \u00e0 ces \u00e9tudes r\u00e9trospectives essentiellement li\u00e9es \u00e0 la constitution de l\u2019\u00e9chantillon et aux probl\u00e8mes de recueil des donn\u00e9es et de leur exhaustivit\u00e9 ? Il n\u2019en demeure pas moins que ces \u00e9tudes (et celle-l\u00e0 en particulier !) sont informative et permettent de g\u00e9n\u00e9rer des hypoth\u00e8ses importantes.
\n 
\n\"\"<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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