{"id":14596,"date":"2021-04-29T14:26:05","date_gmt":"2021-04-29T12:26:05","guid":{"rendered":"https:\/\/convergences.online\/hemato\/?p=14596"},"modified":"2024-12-11T13:02:54","modified_gmt":"2024-12-11T12:02:54","slug":"car-t-bb2121-nouvel-espoir-dans-le-myelome-multiple","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/car-t-bb2121-nouvel-espoir-dans-le-myelome-multiple\/","title":{"rendered":"CAR T bb2121 : nouvel espoir dans le my\u00e9lome multiple"},"content":{"rendered":"
R\u00e9f. : HematoStat.net ; 2 (1) : R6<\/span><\/div>\n
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Idecabtagene Vicleucel in Relapsed and Refractory Multiple Myeloma<\/span><\/strong><\/em><\/div>\n
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Munshi, N. C. and al. Idecabtagene Vicleucel in Relapsed and Refractory Multiple Myeloma. N. Engl. J. Med. 384, 705\u2013716 (2021).<\/span><\/i><\/a><\/div>\n<\/div>\n
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R\u00e9sum\u00e9 :<\/h3>\n
Les patients atteints de my\u00e9lome multiple (MM) triple r\u00e9fractaire ont un pronostic qui demeure sombre. L\u2019idecabtagene vicleucel (bb2121) est un CAR T autologue ciblant BCMA, prot\u00e9ine transmembranaire jouant un r\u00f4le clef dans la survie du plasmocyte tumoral. Dans cet essai de phase 2, 128 patients ont pu \u00eatre trait\u00e9 (avec 140 patients inclus), l\u2019\u00e2ge m\u00e9dian \u00e9tait de 61 ans (33-78). Les patients pr\u00e9sentaient une cytog\u00e9n\u00e9tique d\u00e9favorable pour 35% et avaient re\u00e7u en m\u00e9diane 6 lignes de traitement (3-16) dont une autogreffe pour 94 % d\u2019entre eux ; 84 % des patients \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s comme triple-r\u00e9fractaire. Une r\u00e9ponse compl\u00e8te \u00e9tait observ\u00e9e chez 33 % des patients trait\u00e9s (42\/128) dans un d\u00e9lai m\u00e9dian de 2,8 mois (1-11,8). La maladie r\u00e9siduelle \u00e9tait n\u00e9gative pour 79 % des patients ayant r\u00e9pondu. Les patients pr\u00e9sentaient essentiellement une toxicit\u00e9 h\u00e9matologique transitoire. Un syndrome de relargage cytokinique \u00e9tait pr\u00e9sent chez 84% des patients dont 5% avec grade \u00b33 (52% des patients ont re\u00e7u du tocilizumab). Il n\u2019y avait pas de toxicit\u00e9 neurologique de grade \u22653.<\/div>\n
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Dans nos pratiques :<\/h3>\n

Si les r\u00e9sultats sont un peu moins spectaculaires que dans la LAL-B, le bb2121 permet ici d\u2019obtenir une r\u00e9ponse profonde chez un tiers des patients atteints de MM r\u00e9fractaires au prix d\u2019une toxicit\u00e9 acceptable et similaire aux autres CAR T pr\u00e9c\u00e9demment \u00e9tudi\u00e9s. Certes, la majorit\u00e9 des r\u00e9ponses est transitoire, avec une m\u00e9diane de 10,7 mois, mais pourraient constituer un v\u00e9ritable r\u00e9pit pour des patients souvent lourdement \u00e9prouv\u00e9s par de nombreuses ann\u00e9es de traitement. Comme souvent, il conviendra de s\u2019assurer que les r\u00e9ponses observ\u00e9es en \u00ab vie r\u00e9elle \u00bb ne souffrent pas de la comparaison avec la population s\u00e9lectionn\u00e9e de cet essai. Les m\u00e9canismes d\u2019\u00e9chappement au traitement ne sont pas compl\u00e8tement \u00e9lucid\u00e9s, la perte d\u2019expression de BCMA ne semble en tout cas pas en cause dans la majorit\u00e9 des cas. D\u2019autres CAR T sont en cours de d\u00e9veloppement avec notamment des candidats dits bisp\u00e9cifiques qui ciblerait BCMA et un autre antig\u00e8ne. Reste \u00e0 esp\u00e9rer que cette th\u00e9rapeutique innovante pourra \u00eatre progressivement disponible pour un plus grand nombre de nos patients, ce qui ne va pas s\u2019en poser d\u2019importantes questions sur le plan logistique.<\/p>\n

Le regard du statisticien :<\/strong><\/h3>\n

Nous sommes face \u00e0 une \u00e9tude bien fournie, qui aurait pu l\u2019\u00eatre davantage si par exemple une analyse des facteurs cliniques associ\u00e9s \u00e0 une r\u00e9ponse sup\u00e9rieure ou \u00e9gal \u00e0 \u2018partial response<\/em>\u2019 avait \u00e9t\u00e9 produite afin de conna\u00eetre quels param\u00e8tres peuvent potentiellement donner une meilleure r\u00e9ponse au traitement. Petit b\u00e9mol : avec un effectif de 4 patients seulement, le groupe avec la dose minimale (150×106<\/sup>) n\u2019est pas repr\u00e9sentatif, il n\u2019y a donc pas possibilit\u00e9 de conclure.<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":16,"featured_media":14595,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[36],"tags":[57,58,13,59],"ppma_author":[456],"class_list":["post-14596","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-revue-de-presse","tag-bb2121","tag-car-t","tag-myelome-multiple","tag-petits-effectifs","author-alexis-genthon"],"aioseo_notices":[],"authors":[{"term_id":456,"user_id":16,"is_guest":0,"slug":"alexis-genthon","display_name":"Alexis GENTHON","avatar_url":{"url":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Capture-decran-2021-05-07-a-14.25.02.png","url2x":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Capture-decran-2021-05-07-a-14.25.02.png"},"first_name":"","last_name":"","user_url":"","description":"H\u00e9matologue.\r\nCorrespondance : H\u00f4pital Saint-Antoine \r\nService h\u00e9matologie clinique\r\n184 rue du Faubourg Saint-Antoine 75012 Paris."}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14596","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14596"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14596\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18172,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14596\/revisions\/18172"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14596"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14596"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14596"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=14596"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}