{"id":15169,"date":"2021-07-05T15:21:08","date_gmt":"2021-07-05T13:21:08","guid":{"rendered":"https:\/\/convergences.online\/hemato\/?p=15169"},"modified":"2024-12-11T13:44:41","modified_gmt":"2024-12-11T12:44:41","slug":"impact-des-mutations-associees-a-idh-dans-les-lam-traitees-intensivement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/impact-des-mutations-associees-a-idh-dans-les-lam-traitees-intensivement\/","title":{"rendered":"Impact des mutations associ\u00e9es \u00e0 IDH dans les LAM trait\u00e9es intensivement"},"content":{"rendered":"

R\u00e9f. : HematoStat.net ; 2 (3) : R22<\/p>\n

Duchmann M and al. Prognostic significance of concurrent gene mutations in intensively treated patient with IDH-mutated AML: an ALFA study. Blood. 137(20) : 2827-2837.<\/em><\/a><\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9 de l\u2019article<\/strong><\/h3>\n

Les mutations d\u2019IDH partagent un m\u00e9canisme oncog\u00e9nique commun mais les anomalies oncog\u00e9niques associ\u00e9es pourraient correspondre \u00e0 des entit\u00e9s distinctes. L\u2019impact des anomalies associ\u00e9es \u00e0 IDH et le r\u00f4le de l\u2019allogreffe sont ici d\u00e9crits dans une cohorte de 319 patients mut\u00e9s trait\u00e9s de fa\u00e7on intensive dans le cadre de 3 essais prospectifs de l\u2019ALFA. La mutation de NPM associ\u00e9e \u00e0 IDH1 et IDH2 R140 conf\u00e8re un pronostic favorable en termes de survie globale et de survie sans leuc\u00e9mie, alors que la pr\u00e9sence de DNMT3A est associ\u00e9e \u00e0 un devenir moins favorable pour les patients mut\u00e9s IDH2 R140. Concernant les patients mut\u00e9s IDH2 R172, seul le taux de plaquettes a un impact d\u00e9favorable sur la survie globale. Enfin, il est clair que l\u2019allogreffe r\u00e9alis\u00e9e selon les recommandations ELN 2017 est b\u00e9n\u00e9fique pour les patients mut\u00e9s IDH (toutes mutations confondues). En analyse de sous-groupe, le b\u00e9n\u00e9fice est net dans le sous-groupe IDH1 R132.<\/p>\n

Dans nos pratiques<\/strong><\/h3>\n

Ces r\u00e9sultats en termes de pronostic confortent l\u2019id\u00e9e de distinguer pour le raisonnement clinique et th\u00e9rapeutique les diff\u00e9rents types de mutations IDH pour les patients avec LAM. Le r\u00f4le des combinaisons de mutations dans la leuc\u00e9mog\u00e9n\u00e8se appara\u00eet l\u00e0 encore clairement. Cela confirme aussi l\u2019id\u00e9e que cibler une seule anomalie mol\u00e9culaire reste d\u00e9cevant en termes de traitement et qu\u2019il va \u00eatre indispensable de s\u2019orienter vers des traitements ciblant les voies de signalisation plus globales.<\/p>\n

Le regard du statisticien<\/strong><\/h3>\n

Sur la forme, de nombreuses repr\u00e9sentations graphiques ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es pour d\u00e9crire la population (nombre et types de mutations, statut) comme des histogrammes, boxplot, violin-plot<\/i>, ainsi que des courbes de survie en fonction du type de mutation. Un d\u00e9tail m\u00e9thodologique important : la greffe \u00e9tant une variable dite temps-d\u00e9pendante, les auteurs ont appliqu\u00e9 un outil sp\u00e9cifique pour la repr\u00e9sentation graphique (m\u00e9thode de Simon-Kamuch). Des p-values <\/i>sur les courbes de survie (tests de log-rank) aurait permis toutefois de rendre leur interpr\u00e9tation plus rapide (en plus de se r\u00e9f\u00e9rer au texte dans le paragraphe de r\u00e9sultats).<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":15167,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[36],"tags":[137,138,139,140,141],"ppma_author":[442],"class_list":["post-15169","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-revue-de-presse","tag-allogreffe-de-csh","tag-co-mutations","tag-lam-idh-mutees","tag-methode-de-simon-kamuch","tag-tests-de-log-rank","author-marion"],"aioseo_notices":[],"authors":[{"term_id":442,"user_id":2,"is_guest":0,"slug":"marion","display_name":"HematoStat.net (M)","avatar_url":{"url":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/favicon-hematoStat.png","url2x":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/favicon-hematoStat.png"},"first_name":"HematoStat.net (M)","last_name":"","user_url":"","description":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15169","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15169"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15169\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18189,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15169\/revisions\/18189"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15169"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15169"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15169"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=15169"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}