{"id":15621,"date":"2021-11-30T07:00:11","date_gmt":"2021-11-30T06:00:11","guid":{"rendered":"https:\/\/convergences.online\/hemato\/?p=15621"},"modified":"2024-12-11T14:12:20","modified_gmt":"2024-12-11T13:12:20","slug":"transplantation-a-conditionnement-attenue-dans-le-traitement-des-patients-atteint-de-llc-et-de-transformation-en-lymphome-de-richter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/transplantation-a-conditionnement-attenue-dans-le-traitement-des-patients-atteint-de-llc-et-de-transformation-en-lymphome-de-richter\/","title":{"rendered":"Transplantation \u00e0 conditionnement att\u00e9nu\u00e9 dans le traitement des patients atteint de LLC et de transformation en lymphome de Richter"},"content":{"rendered":"

Transplantation de CSH et Richter, \u00e9pisode 2<\/em><\/p>\n

R\u00e9f. : HematoStat.net ; 2 (4) : R29<\/p>\n

Lahoud OB, Devlin SM, Maloy MA, Roeker LE, Dahi PB, Ponce DM, Gyurkocza B, Koehne G, Young JW, Castro-Malaspina HR, Barker JN, Papadopoulos EB, Jakubowski AA, Zelenetz AD, Mato AR, Giralt SA, Perales MA, Sauter CS. Reduced-intensity conditioning hematopoietic stem cell transplantation for chronic lymphocytic leukemia and Richter’s transformation. Blood Adv. 2021 Jul 27;5(14):2879-2889. doi: 10.1182\/bloodadvances.2020003726. PMID: 34297048; PMCID: PMC8341347.<\/a><\/em><\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/strong><\/h3>\n

Le pronostic des lymphomes de Richter reste particuli\u00e8rement s\u00e9v\u00e8re et l\u2019allogreffe reste le seul traitement curatif dans cette situation et dans la prise en charge des patients atteints de LLC.<\/p>\n

L\u2019\u00e9quipe du MSKCC de New York a r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude r\u00e9trospective des patients 58 atteints de LLC dont 23 compliqu\u00e9es d\u2019un Richter qui ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une allogreffe \u00e0 conditionnement att\u00e9nu\u00e9 (RIC HSCT) entre 2006 en 2017.<\/p>\n

Avec une m\u00e9diane de suivi de 68 mois (24-147 mois) la PFS \u00e0 5 ans est de 40 % (IC95 % : 28 %-56 %) et l\u2019OS de 58 %
(IC95 % : 48 %-74 %). La survie sans rechute ou GVH \u00e0 1 an est de 38% (IC95 % 25 %-50 %).<\/p>\n

Il n\u2019y a pas de diff\u00e9rence de survie entre les patients atteints de LLC avec ou sans Richter. Dans les 2 cas, moins de 3 lignes de traitement et une sensibilit\u00e9 au dernier traitement sont des facteurs favorables. Les facteurs cytog\u00e9n\u00e9tiques ou mol\u00e9culaires, l\u2019utilisation des th\u00e9rapies cibl\u00e9e ne semblent pas avoir d\u2019influence pronostique \u00e0 la diff\u00e9rence de la TBI dont l\u2019effet semble d\u00e9l\u00e9t\u00e8re.<\/p>\n

Dans nos pratiques<\/strong><\/h3>\n

Bien que le nombre de patients \u00e9ligible \u00e0 l\u2019allogreffe soit faible \u2013 en raison de l\u2019\u00e2ge moyen des patients et de leurs comorbidit\u00e9s – il est important de garder cette option th\u00e9rapeutique car, en d\u00e9pit des innovations pharmacologiques r\u00e9centes, il n\u2019existe pas \u00e0 ce jour d\u2019autre traitement curatif de la LLC.<\/p>\n

Le regard du statisticien<\/strong><\/h3>\n

Les limites de cette \u00e9tude sont li\u00e9es \u00e0 son caract\u00e8re r\u00e9trospectif et monocentrique. Il existe donc n\u00e9cessairement des biais de s\u00e9lection ne serait-ce que parce que tous les patients atteints de Richter ne sont pas n\u00e9cessairement r\u00e9f\u00e9r\u00e9s. Par ailleurs l\u2019histoire naturelle des s\u00e9quences th\u00e9rapeutiques des patients atteints de LLC s\u2019est tr\u00e8s largement modifi\u00e9e ces 5 derni\u00e8re ann\u00e9es et l\u2019applicabilit\u00e9 de ces r\u00e9sultats reste une question.<\/p>\n

Il n\u2019en demeure pas moins que ce sont des r\u00e9sultats qui confortent l\u2019utilisation de ce traitement en cas de Richter chez un patient \u00e9ligible.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":9,"featured_media":15623,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[36],"tags":[154,198,197],"ppma_author":[451],"class_list":["post-15621","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-revue-de-presse","tag-allogreffe","tag-conditionnement-attenue","tag-richter","author-vincent-levy"],"aioseo_notices":[],"authors":[{"term_id":451,"user_id":9,"is_guest":0,"slug":"vincent-levy","display_name":"Vincent LEVY","avatar_url":{"url":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Capture-decran-2021-05-07-a-13.21.23.png","url2x":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Capture-decran-2021-05-07-a-13.21.23.png"},"first_name":"","last_name":"","user_url":"","description":"H\u00e9matologue, PU, PH en Pharmacie Clinique.
\r\nResponsable de l\u2019Unit\u00e9 de Recherche Clinique et du Centre de Recherche Clinique du GH de Seine-Saint-Denis, H\u00f4pital Avicenne.
\r\nMembre du CA et du CS du FILO.
\r\nExpertise : <\/strong>Leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique, essais cliniques.
\r\nLiens d'int\u00e9r\u00eat au 01\/01\/2023: <\/strong> Abbvie, AstraZeneca, Janssen.
\r\nCorrespondance : <\/strong>H\u00f4pital Avicenne CRC\/URC, 125 rue de Stalingrad 96000 Bobigny."}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15621","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15621"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15621\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18197,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15621\/revisions\/18197"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15621"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15621"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15621"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=15621"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}