{"id":15628,"date":"2021-12-14T07:00:56","date_gmt":"2021-12-14T06:00:56","guid":{"rendered":"https:\/\/convergences.online\/hemato\/?p=15628"},"modified":"2024-12-11T22:07:17","modified_gmt":"2024-12-11T21:07:17","slug":"cilta-cel-un-2eme-car-t-autologue-dans-le-myelome","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/cilta-cel-un-2eme-car-t-autologue-dans-le-myelome\/","title":{"rendered":"Cilta-cel : un 2e CAR T autologue dans le my\u00e9lome"},"content":{"rendered":"

R\u00e9f. : HematoStat.net ; 2 (4) : R37<\/p>\n

<\/strong> <\/strong><\/p>\n

Berdeja JG, et al. Ciltacabtagene autoleucel, a B-cell maturation antigen-directed chimeric antigen receptor T-cell therapy in patients with relapsed or refractory multiple myeloma (CARTITUDE-1): a phase 1b\/2 open-label study. The Lancet. 24 juil 2021;398(10297):314\u201124.<\/em><\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9 de l’article<\/strong><\/p>\n

Le ciltacabtagene autoleucel (cilta-cel) est un CAR T autologue ciblant 2 antig\u00e8nes de BCMA. Dans cette \u00e9tude multicentrique de phase 1\/2b CARTITUDE-1, 97 patients (sur 113) ont pu recevoir une administration de cilta cel (0,75×106<\/sup>\/kg). Les patients inclus devaient avoir un my\u00e9lome multiple (MM) doublement r\u00e9fractaire (IMID et inhibiteur du prot\u00e9asome) ou avoir re\u00e7u au moins 3 lignes de traitement. Le produit \u00e9tait administr\u00e9 5 \u00e0 7 jours apr\u00e8s une lymphod\u00e9pl\u00e9tion par cyclophosphamide et fludarabine. Le taux de r\u00e9ponse globale \u00e9tait de 97 % (IC 95 % [91,2-99,4]) avec une m\u00e9diane de r\u00e9ponse non atteinte (suivi m\u00e9dian de 12,4 mois). Soixante-cinq patients (67 %) pr\u00e9sentaient une r\u00e9ponse compl\u00e8te stringente et 25 patients une tr\u00e8s bonne r\u00e9ponse partielle. La dur\u00e9e m\u00e9diane avant r\u00e9ponse \u00e9tait de 1,0 mois (IQ 0,9-1,0) et s\u2019am\u00e9liorait dans le temps. Un syndrome de relargage cytokinique \u00e9tait observ\u00e9 chez 95% des patients, de grade 3-4 dans 4 % des cas. Une toxicit\u00e9 neurologique concernait 21 % des patients (avec notamment 16 ICANS, tous r\u00e9solutifs).<\/p>\n

Dans nos pratiques<\/strong><\/p>\n

Malgr\u00e9 les nombreux progr\u00e8s th\u00e9rapeutiques, le pronostic des patients atteints de MM multi-r\u00e9fractaires demeure sombre. D\u2019utilisation plus r\u00e9cente que dans d\u2019autres indications, les CAR T constituent un v\u00e9ritable espoir pour nos patients. L\u2019idecabtag\u00e8ne vicleucel (ide-cel), autre CAR T ciblant BCMA est disponible en ATU depuis mai 2021. Le cilta-cel, 2e <\/sup>repr\u00e9sentant de cette classe th\u00e9rapeutique vient confirmer les bons r\u00e9sultats d\u00e9j\u00e0 observ\u00e9s. Les taux de r\u00e9ponse sont bien sur impressionnant chez des patients ayant re\u00e7u 6 lignes de traitement en m\u00e9diane. Au-del\u00e0, ce type de traitement est \u00e0 m\u00eame d\u2019offrir un v\u00e9ritable r\u00e9pit \u00e0 des patients ne pouvant souvent n\u2019esp\u00e9rer, \u00e0 ce stade, que des survies sans progression de quelques mois sans interruption possible du traitement. Les r\u00e9sultats de l\u2019essai CARTITUDE-2 seront pr\u00e9sent\u00e9s cette ann\u00e9e \u00e0 l\u2019ASH et un essai de phase 3 (CARTITUDE-4) est en cours. Un CAR-T allog\u00e9nique ciblant BCMA est \u00e9galement en cours de d\u00e9veloppement et pourrait permettre de consid\u00e9rablement r\u00e9duire le d\u00e9lai d\u2019obtention de ce type de th\u00e9rapie.<\/p>\n

Le regard du statisticien<\/strong><\/p>\n

Mieux que d\u2019annoncer des r\u00e9sultats encourageants et l\u2019\u00e9ventualit\u00e9 d\u2019une bonne tol\u00e9rance \u00e0 cette th\u00e9rapie, cette \u00e9tude de phase 1b\/2 mono-bras apporte une lecture tr\u00e8s compl\u00e8te des r\u00e9sultats : taux de r\u00e9ponses (avec le cas \u00e9chant le calcul des intervalles de confiance de 95 %), courbes de survie, d\u00e9compte des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables, etc. Le vrai \u2018plus\u2019 de cette publication sont ces swimmer plots <\/em>d\u00e9crivant le suivi patient par patient (suivi allant de 6 mois minimum \u00e0 plus de 15 mois pour les premi\u00e8res inclusions) subdivis\u00e9s selon leur niveau de r\u00e9ponse obtenue \u00e0 6 mois.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":16,"featured_media":15633,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[36],"tags":[58,199,13,200],"ppma_author":[456],"class_list":["post-15628","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-revue-de-presse","tag-car-t","tag-ciltacabtagene-autoleucel","tag-myelome-multiple","tag-swimmer-plots","author-alexis-genthon"],"aioseo_notices":[],"authors":[{"term_id":456,"user_id":16,"is_guest":0,"slug":"alexis-genthon","display_name":"Alexis GENTHON","avatar_url":{"url":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Capture-decran-2021-05-07-a-14.25.02.png","url2x":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Capture-decran-2021-05-07-a-14.25.02.png"},"first_name":"","last_name":"","user_url":"","description":"H\u00e9matologue.\r\nCorrespondance : H\u00f4pital Saint-Antoine \r\nService h\u00e9matologie clinique\r\n184 rue du Faubourg Saint-Antoine 75012 Paris."}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15628","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15628"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15628\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18310,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15628\/revisions\/18310"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15628"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15628"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15628"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=15628"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}