{"id":16037,"date":"2022-03-28T20:07:43","date_gmt":"2022-03-28T18:07:43","guid":{"rendered":"https:\/\/convergences.online\/hemato\/?p=16037"},"modified":"2024-12-11T15:02:47","modified_gmt":"2024-12-11T14:02:47","slug":"dara-krd-en-induction-dans-le-myelome","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/dara-krd-en-induction-dans-le-myelome\/","title":{"rendered":"Dara-KRd en induction dans le my\u00e9lome"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start fusion-flex-content-wrap\" style=\"max-width:1302px;margin-left: calc(-5% \/ 2 );margin-right: calc(-5% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\" style=\"--awb-bg-size:cover;--awb-width-large:100%;--awb-margin-top-large:0px;--awb-spacing-right-large:2.375%;--awb-margin-bottom-large:0px;--awb-spacing-left-large:2.375%;--awb-width-medium:100%;--awb-spacing-right-medium:2.375%;--awb-spacing-left-medium:2.375%;--awb-width-small:100%;--awb-spacing-right-small:2.375%;--awb-spacing-left-small:2.375%;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\"><div class=\"fusion-text fusion-text-1\"><p>R\u00e9f. : HematoStat.net ; 3 (1) : R47<\/p>\n<div><i><span lang=\"EN-US\">Costa LJ, Chhabra S, Medvedova E, Dholaria BR, Schmidt TM, Godby KN, et al. Daratumumab, Carfilzomib, Lenalidomide, and Dexamethasone With Minimal Residual Disease Response-Adapted Therapy in Newly Diagnosed Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 13 d\u00e9c 2021;JCO.21.01935.<\/span><\/i><\/div>\n<div><\/div>\n<h3>R\u00e9sum\u00e9<\/h3>\n<div><\/div>\n<div>L\u2019essai MASTER, essai de phase 2 multicentrique, a inclus 123 patients avec un my\u00e9lome multiple (MM) nouvellement diagnostiqu\u00e9. Les patients recevaient une induction par daratumumab, carfilzomib, l\u00e9nalidomide et dexam\u00e9thasone (D-KRd), suivi d\u2019une autogreffe puis d\u2019une consolidation dont la dur\u00e9e \u00e9tait guid\u00e9e par la maladie r\u00e9siduelle (MRD). Sur 118 patients \u00e9valuables, 80 % obtenaient une MRD n\u00e9gative ; la survie sans progression \u00e0 2 ans \u00e9tait de 87 %.<\/div>\n<div><\/div>\n<h3>Dans nos pratiques<\/h3>\n<div><\/div>\n<div>Cette \u00e9tude confirme l\u2019excellente efficacit\u00e9 de l\u2019association D-KRd en premi\u00e8re ligne. Cet essai poss\u00e8de une construction tout \u00e0 fait originale : le traitement de consolidation est adapt\u00e9 \u00e0 la maladie r\u00e9siduelle \u00e9valu\u00e9e en NGS ; les patients pouvant ainsi recevoir 0, 4 ou 8 cycles apr\u00e8s la greffe. Une \u00e9tude qui pourrait bien pr\u00e9figurer ce que seront les futures strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques dans le MM avec une MRD comme \u00e9l\u00e9ment d\u00e9terminant.<\/div>\n<div><\/div>\n<h3>Critique m\u00e9thodologique<\/h3>\n<div><\/div>\n<div>Cet essai de phase 2 \u00e9tudiant la MRD n\u00e9gative se base sur une strat\u00e9gie statistique ad\u00e9quate (plan de Simon en 2 \u00e9tapes pour l\u2019efficacit\u00e9, Fine &amp; Gray pour les risques comp\u00e9titifs par exemple). C\u2019est un peu dommage qu\u2019une courbe de Kaplan-Meier n\u2019ait pas \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 pour \u00e9tudier le d\u00e9lai de r\u00e9ponse en m\u00eame temps que le taux de MRD n\u00e9gative. L\u2019un des principaux int\u00e9r\u00eats de cette \u00e9tude est d\u2019avoir d\u00e9crit et analys\u00e9 les patients suivant le niveau de risque cytog\u00e9n\u00e9tique, plus des  <span class=\"fusion-tooltip tooltip-shortcode\" data-animation=\"\" data-delay=\"0\" data-placement=\"top\" data-title=\" type de repr\u00e9sentation graphique illustrant des r\u00e9sultats de mod\u00e9lisations univari\u00e9es ou multivari\u00e9es, ou bien la synth\u00e8se d\u2019analyses en sous-groupes. On retrouve en abscisse la valeur du coefficient ou ratio (odds-ratio, hazard-ratio, risque relatif,\u2026) avec son intervalle de confiance, et en ordonn\u00e9e variables ou sous-groupes.\" title=\" type de repr\u00e9sentation graphique illustrant des r\u00e9sultats de mod\u00e9lisations univari\u00e9es ou multivari\u00e9es, ou bien la synth\u00e8se d\u2019analyses en sous-groupes. On retrouve en abscisse la valeur du coefficient ou ratio (odds-ratio, hazard-ratio, risque relatif,\u2026) avec son intervalle de confiance, et en ordonn\u00e9e variables ou sous-groupes.\" data-toggle=\"tooltip\" data-trigger=\"hover\"><i>forest plots&nbsp;<\/i><\/span>pour les analyses de sous-groupes et <span class=\"fusion-tooltip tooltip-shortcode\" data-animation=\"\" data-delay=\"0\" data-placement=\"top\" data-title=\"repr\u00e9sentations graphiques semblables \u00e0 des histogrammes verticaux ou frises, d\u00e9crivant l\u2019\u00e9volution dans le temps (en abscisse) des patients (plac\u00e9s en ordonn\u00e9es). Ces graphiques d\u00e9taillent par exemple les \u00e9volutions de niveaux de r\u00e9ponses \u00e0 un traitement ainsi que des \u00e9v\u00e9nements divers survenus au cours de son suivi (sortie d\u2019\u00e9tude, d\u00e9c\u00e8s, progression de la maladie, greffe,\u2026 au choix). Ces repr\u00e9sentations sont souvent utilis\u00e9es dans le cadre d\u2019essai cliniques de phase I\/II sur de petits \u00e9chantillons.\" title=\"repr\u00e9sentations graphiques semblables \u00e0 des histogrammes verticaux ou frises, d\u00e9crivant l\u2019\u00e9volution dans le temps (en abscisse) des patients (plac\u00e9s en ordonn\u00e9es). Ces graphiques d\u00e9taillent par exemple les \u00e9volutions de niveaux de r\u00e9ponses \u00e0 un traitement ainsi que des \u00e9v\u00e9nements divers survenus au cours de son suivi (sortie d\u2019\u00e9tude, d\u00e9c\u00e8s, progression de la maladie, greffe,\u2026 au choix). Ces repr\u00e9sentations sont souvent utilis\u00e9es dans le cadre d\u2019essai cliniques de phase I\/II sur de petits \u00e9chantillons.\" data-toggle=\"tooltip\" data-trigger=\"hover\"><i>swimmer plots&nbsp;<\/i><\/span>pour d\u00e9crire patient par patient la profondeur de leur r\u00e9ponse au traitement.<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":16,"featured_media":15574,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[36],"tags":[],"ppma_author":[456],"class_list":["post-16037","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-revue-de-presse","author-alexis-genthon"],"aioseo_notices":[],"authors":[{"term_id":456,"user_id":16,"is_guest":0,"slug":"alexis-genthon","display_name":"Alexis GENTHON","avatar_url":{"url":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Capture-decran-2021-05-07-a-14.25.02.png","url2x":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Capture-decran-2021-05-07-a-14.25.02.png"},"first_name":"","last_name":"","user_url":"","description":"H\u00e9matologue.\r\nCorrespondance : H\u00f4pital Saint-Antoine \r\nService h\u00e9matologie clinique\r\n184 rue du Faubourg Saint-Antoine 75012 Paris."}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16037","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16037"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16037\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18217,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16037\/revisions\/18217"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16037"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16037"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16037"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=16037"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}