{"id":16352,"date":"2022-10-19T10:16:13","date_gmt":"2022-10-19T08:16:13","guid":{"rendered":"https:\/\/convergences.online\/hemato\/?p=16352"},"modified":"2023-06-21T16:32:51","modified_gmt":"2023-06-21T14:32:51","slug":"actualites-sur-les-lymphomes-a-leha-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/actualites-sur-les-lymphomes-a-leha-2022\/","title":{"rendered":"ACTUALIT\u00c9S SUR LES LYMPHOMES \u00c0 L’EHA 2022"},"content":{"rendered":"

Pour cette \u00e9dition 2022 de l\u2019EHA, l\u2019immunoth\u00e9rapie a encore caracol\u00e9 en t\u00eate dans les h\u00e9mopathies lympho\u00efdes, avec une timide \u00e9mergence en dehors du spectre B.<\/p>\n

Lymphomes B agressifs<\/h3>\n

On peut retenir les deux pr\u00e9sentations des bisp\u00e9cifiques anti-CD20 x anti-CD3, en monoth\u00e9rapies : epcoritamab S\/C
\n(C. Thieblemont, #LB2364) et glofitamab IV\u00a0(M. Dickinson, #S220). Les r\u00e9sultats de la phase 2 de la cohorte d\u2019expansion de dose de l\u2019essai EPCORE NHL-1 (phase 2) ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s. Avec une dose finale de 48 mg, 157 patients (majoritairement des LDGCB, 89%) ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 intol\u00e9rance ou progression. Avec un suivi m\u00e9dian de 10,7 mois, le taux de r\u00e9ponse global \u00e9tait de 63% dont 39% de RC, et une dur\u00e9e m\u00e9diane de r\u00e9ponse de 12 mois. La m\u00e9diane de SSP est tr\u00e8s courte (4,4 mois), cependant, pour les patients en r\u00e9mission compl\u00e8te la dur\u00e9e de r\u00e9ponse est excellente (89% de r\u00e9pondeurs \u00e0 9 mois). La majorit\u00e9 des CRS (50% des patients) est intervenue au cours de la premi\u00e8re injection de dose totale (48 mg), sans toxicit\u00e9 inattendue.<\/p>\n

Concernant le glofitamab, les r\u00e9sultats de la cohorte d\u2019expansion de dose sont \u00e9galement pr\u00e9sent\u00e9s (30 mg). Le traitement par glofitamab \u00e9tait donn\u00e9 pour une dur\u00e9e fixe de 12 cycles, avec pr\u00e9traitement par obinutuzumab. Une majorit\u00e9 de LDGCB (71%) a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e pour un total de 107 patients. Avec un suivi m\u00e9dian de 12,6 mois, le taux de r\u00e9ponse globale \u00e9tait de 51% dont 39% de RC, avec une dur\u00e9e m\u00e9diane de r\u00e9ponse de 18 mois. La SSP m\u00e9diane est \u00e0 nouveau tr\u00e8s courte (4,9 mois). De fa\u00e7on similaire, 63% des patients ont eu un CRS, g\u00e9rable \u00e9galement.<\/p>\n

Pour les deux mol\u00e9cules : on note des r\u00e9ponses post CAR T cells, d\u2019un point de vue des toxicit\u00e9s les CRS sont g\u00e9rables et la majorit\u00e9 des arr\u00eats de traitements sont secondaires aux progressions, quelques ICANs, de faibles grades sont \u00e0 noter. Enfin, il existe un groupe de patients qui ne tire aucun b\u00e9n\u00e9fice de ces traitements (comme en t\u00e9moigne la SSP m\u00e9diane de moins de 5 mois pour les deux mol\u00e9cules) et pour lequel tout reste \u00e0 \u00e9tudier.<\/p>\n

Lymphome folliculaire<\/h3>\n

Une mise \u00e0 jour de l\u2019essai GALLIUM a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9 par William Townsend (#S206), avec un suivi m\u00e9dian de 7,9 ans. Cet essai qui comparait R-Chemo \u00e0 Obi-Chemo (CHOP\/CVP ou bendamustine, 2 ans de maintenance anti-CD20, \u00e0 suivre), en premi\u00e8re ligne des LF de forte masse. L\u2019analyse principale mettait en \u00e9vidence une am\u00e9lioration de la SSP en faveur d\u2019obinutuzumab.<\/p>\n

On retient de la mise \u00e0 jour de cet essai qui a inclus 1202 patients que : 1) l\u2019avantage en SSP se maintient (HR=0.77, IC 95%=0.64-0.93) ; 2) que cet avantage semble pr\u00e9pond\u00e9rant pour les patients avec un FLIPI Inter\/Haut. Au-del\u00e0 de ces observations, la traduction clinique est une am\u00e9lioration du temps jusqu\u2019\u00e0 un nouveau traitement (HR=0.71, IC 95%=0.58-0.87), sans incidence sur le taux de transformation. Les survies globales sont identiques entre les deux bras. \u00c0 noter un peu plus de toxicit\u00e9 avec l\u2019obinutuzumab mais sans diff\u00e9rence en termes de mortalit\u00e9 sp\u00e9cifique au bras de traitement.<\/p>\n

Maladie de Hodgkin<\/h3>\n

Une incursion dans le monde de la radioth\u00e9rapie, l\u2019\u00e9quipe allemande (P. Br\u00f6ckelmann, #S203) a pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats int\u00e9rimaires de l\u2019\u00e9tude AERN qui \u00e9tudie l\u2019effet de la radioth\u00e9rapie comme sensibilisateur aux anti-PD1 dans la maladie de Hodgkin (induction d\u2019une r\u00e9ponse anti-tumorale syst\u00e9mique, effet abscopal). Pour 29 patients inclus (progressifs ou stables \u00e0 6 mois de l\u2019initiation d\u2019un traitement anti-PD1), une radioth\u00e9rapie de 20Gy a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e associ\u00e9e \u00e0 6 injections de nivolumab. \u00c0 l\u2019\u00e9valuation de 6 mois, 56% des patients ont r\u00e9pondu (RP) et un effet abscopal (\u00e0 distance de la radioth\u00e9rapie) a \u00e9t\u00e9 not\u00e9 dans 56% de ces patients (n=5). Ce n\u2019est pas une r\u00e9volution, mais sans toxicit\u00e9 et avec ces chiffres de r\u00e9ponse, nous surveillerons les r\u00e9sultats d\u00e9finitifs de cette \u00e9tude pour des patients avec tr\u00e8s peu d\u2019options \u00e0 l\u2019heure actuelle.<\/p>\n

Lymphomes T<\/h3>\n

Pour les lumphomes T, l\u2019avenir des techniques de CAR T cells est dans l\u2019allog\u00e9nique. L\u2019abstract #S262 a montr\u00e9 les r\u00e9sultats de patients atteints de PTCL trait\u00e9s par un CAR T cells allog\u00e9nique anti-CD70 (CTX130). Avec 70% de r\u00e9ponse globale aux fortes doses on peut dire que quelque chose bouge enfin ! \u00c0 noter que dans cet essai, l\u2019obtention d\u2019une r\u00e9ponse \u00e9tait une chance pour l\u2019allogreffe. \u00c0 suivre… !<\/p>\n

Beno\u00eet TESSOULIN, Nantes.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[3,24],"tags":[341],"ppma_author":[442],"class_list":["post-16352","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-decryptage-congres","category-les-lymphomes","tag-eha-2022","author-marion"],"aioseo_notices":[],"authors":[{"term_id":442,"user_id":2,"is_guest":0,"slug":"marion","display_name":"HematoStat.net (M)","avatar_url":{"url":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/favicon-hematoStat.png","url2x":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/favicon-hematoStat.png"},"first_name":"HematoStat.net (M)","last_name":"","user_url":"","description":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16352","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16352"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16352\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16909,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16352\/revisions\/16909"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16352"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16352"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16352"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=16352"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}