{"id":16386,"date":"2022-12-08T15:23:33","date_gmt":"2022-12-08T14:23:33","guid":{"rendered":"https:\/\/convergences.online\/hemato\/?p=16386"},"modified":"2024-12-11T22:04:11","modified_gmt":"2024-12-11T21:04:11","slug":"apport-du-brentuximab-vedotin-en-1ere-ligne-dans-le-lymphome-de-hogkin-etendu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/apport-du-brentuximab-vedotin-en-1ere-ligne-dans-le-lymphome-de-hogkin-etendu\/","title":{"rendered":"Apport du brentuximab vedotin en 1re ligne dans le lymphome de Hogkin \u00e9tendu"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start fusion-flex-content-wrap\" style=\"max-width:1302px;margin-left: calc(-5% \/ 2 );margin-right: calc(-5% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\" style=\"--awb-bg-size:cover;--awb-width-large:100%;--awb-margin-top-large:0px;--awb-spacing-right-large:2.375%;--awb-margin-bottom-large:0px;--awb-spacing-left-large:2.375%;--awb-width-medium:100%;--awb-spacing-right-medium:2.375%;--awb-spacing-left-medium:2.375%;--awb-width-small:100%;--awb-spacing-right-small:2.375%;--awb-spacing-left-small:2.375%;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\"><div class=\"fusion-text fusion-text-1\"><p>R\u00e9f. : HematoStat.net ; 3 (4) : R63<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35830649\/\"><i>Survival with Brentuximab Vedotin in Stage III or IV Hodgkin\u2019s Lymphoma.Ansell SM, Radford J, Connors JM, D\u0142ugosz-Danecka M, Kim WS, Gallamini A, et al. Overall N Engl J Med. 28 juill 2022;387(4):310\u201120.<\/i><\/a><\/p>\n<h3>R\u00e9sum\u00e9 de l&#8217;article<\/h3>\n<p>Les auteurs rapportent les donn\u00e9es de survie globale (SG) \u00e0 6 ans de l\u2019essai ECHELON-1. Il s\u2019agissait d\u2019un objectif secondaire. Cet essai multicentrique international (218 centres) avait inclus 1334 patients \u00e2g\u00e9s de plus de 18 ans et atteints d\u2019un lymphome de Hodgkin (LH) de stade III ou IV nouvellement diagnostiqu\u00e9. Les patients \u00e9taient randomis\u00e9s (1:1) et recevaient 6 cycles d\u2019ABVD (adriamycine, bl\u00e9omycine, vinblastine, dacarbazine) ou 6 cycles d\u2019AVD associ\u00e9 au brentuximab vedotin (BV, anti-CD30 conjugu\u00e9). Apr\u00e8s un suivi m\u00e9dian de 73 mois, 39 patients sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s dans le bras exp\u00e9rimental (BV-AVD) contre 64 dans le bras contr\u00f4le (HR 0,59 ; IC95 %, 0,40-0,88 ; p=0,009). La SG \u00e0 6 ans \u00e9tait de 93,9 % et de 89,4 %, respectivement pour les 2 groupes. Un second cancer est apparu chez 23 patients (3,5 %) trait\u00e9s par BV-AVD et chez 32 patients (4,9 %) pour le groupe ABVD. Une neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique persistait chez 125 patients (sur 662 soit 18,9 %) ayant re\u00e7u du BV et chez 59 patients (sur 659 soit 9 %) dans le groupe contr\u00f4le.<\/p>\n<h3>Dans nos pratiques<\/h3>\n<p>Bien que les r\u00e9sultats soient d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s bons dans le LH, l\u2019arriv\u00e9e du BV a permis un meilleur contr\u00f4le des malades en r\u00e9fractaires ou en rechute notamment. Cette th\u00e9rapie cibl\u00e9e \u00e9tait logiquement tr\u00e8s attendue en 1<sup>re<\/sup> ligne pour les LH \u00e9tendus. Apr\u00e8s des r\u00e9sultats positifs sur la survie sans progression, cette tr\u00e8s vaste \u00e9tude multicentrique confirme l\u2019avantage du BV avec maintenant un gain de SG \u00e0 6 ans. Toutefois, le b\u00e9n\u00e9fice demeure modeste avec une r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 de 4,5 %. En d\u00e9tail, on s\u2019aper\u00e7oit \u00e9galement que le remplacement de la bl\u00e9omycine par le BV b\u00e9n\u00e9ficie surtout aux patients les plus jeunes (patients de moins de 60 ans). Outre le co\u00fbt, ces r\u00e9sultats sont donc difficilement extrapolables en France o\u00f9 une partie de ces patients re\u00e7oivent (jusqu\u2019\u00e0 40 ou 45 ans) re\u00e7oivent plut\u00f4t du BEACOPP avec un sch\u00e9ma de d\u00e9sescalade en cas de bonne r\u00e9ponse apr\u00e8s 2 cures. Cette combinaison pourrait donc trouver sa place chez les patients de moins de 60 ans non \u00e9ligibles au BEACOPP.<\/p>\n<h3>Regard du biostatisticien<\/h3>\n<p>L\u2019analyse de cette survie \u00e0 moyen-terme, bien que pr\u00e9sentant un HR \u00e9gal \u00e0 0.6 pour le bras BV-AVD <i>vs<\/i> ABVD, est en effet \u00e0 relativiser car les patients du groupe contr\u00f4le avaient d\u00e9j\u00e0 une tr\u00e8s bonne survie de 89.4 % \u00e0 6 ans ; le gain n\u2019est donc que de quelques points, 4.5. Le plus int\u00e9ressant dans cette publication r\u00e9side dans le<em> forest plot<\/em> pr\u00e9sentant le gain en survie dans les diff\u00e9rents sous-groupes (significatif chez les jeunes, chez les patients avec un stade avanc\u00e9 et avec co-morbidit\u00e9s).<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":16387,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[36],"tags":[352,353,187],"ppma_author":[442],"class_list":["post-16386","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-revue-de-presse","tag-beacopp","tag-brentuximab-vedotin","tag-forest-plot","author-marion"],"aioseo_notices":[],"authors":[{"term_id":442,"user_id":2,"is_guest":0,"slug":"marion","display_name":"HematoStat.net (M)","avatar_url":{"url":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/favicon-hematoStat.png","url2x":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/favicon-hematoStat.png"},"first_name":"HematoStat.net (M)","last_name":"","user_url":"","description":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16386","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16386"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16386\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18305,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16386\/revisions\/18305"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16386"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16386"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16386"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=16386"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}