{"id":17602,"date":"2023-09-11T11:29:57","date_gmt":"2023-09-11T09:29:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.hematostat.net\/?p=17602"},"modified":"2024-12-11T19:09:19","modified_gmt":"2024-12-11T18:09:19","slug":"une-estimation-des-troubles-du-rythme-ventriculaire-chez-les-patients-drepanocytaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hematostat.net\/en\/une-estimation-des-troubles-du-rythme-ventriculaire-chez-les-patients-drepanocytaires\/","title":{"rendered":"Une estimation des troubles du rythme ventriculaire chez les patients dr\u00e9panocytaires"},"content":{"rendered":"

R\u00e9f. : HematoStat.net ; 4 (3) : R81<\/p>\n

d’Humi\u00e8res T, Saba J, Savale L, Dupuy M, Boyer L, Guillet H, et al. <\/em>Determinants of ventricular arrhythmias in sickle cell anemia: toward better prevention of sudden cardiac death. <\/em>Blood 2023. 142(5): 409-420. doi: 10.1182\/blood.2022019571.<\/em><\/a><\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/strong> de l’article<\/strong><\/p>\n

Les auteurs rapportent les donn\u00e9es de suivi prospectif en vie r\u00e9elle de survenue d\u2019une arythmie ventriculaire (VA d\u00e9finie comme une tachycardie ventriculaire ou >500 extrasystoles ventriculaires\/24h) dans une cohorte de 100 patients dr\u00e9panocytaires (SS ou S\u03b20, \u00e2ge m\u00e9dian de 46 ans). Remarquablement, ces patients avaient b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un bilan cardiaque exhaustif (examen physique, biologie, ETT, test de marche, holter-ECG) dans le cadre de la cohorte multicentrique DREPACOEUR. Un total de 22 patients (22 %) \u00e9taient porteurs de VA. En analyse multivari\u00e9e, le genre masculin, l\u2019alt\u00e9ration du strain global longitudinal (GLS) en ETT et la thrombop\u00e9nie \u00e9taient associ\u00e9e aux VA. Un seuil de GLS \u00e0 -17.5 % semblait optimal pour pr\u00e9dire la survenue de VA.<\/p>\n

Dans nos pratiques<\/strong><\/p>\n

Parmi les points int\u00e9ressants \u00e0 retenir de cette \u00e9tude, on note la pertinence de monitorer ces \u00e9v\u00e8nements cardiaques \u00ab infra-cliniques \u00bb potentiellement pourvoyeurs de mort subite, et la faisabilit\u00e9 d\u2019une telle d\u00e9marche dans le cadre d\u2019une hospitalisation de courte dur\u00e9e. La pr\u00e9valence des VA est non n\u00e9gligeable puisqu\u2019elle concerne pr\u00e8s d\u2019un quart de la cohorte, et possiblement sous-\u00e9valu\u00e9e \u00e9tant donn\u00e9 que 38 % des patients \u00e9taient sous anti-arythmiques. Enfin, les auteurs ont d\u00e9velopp\u00e9 un seuil de GLS permettant de pr\u00e9dire (sensibilit\u00e9 82 %, sp\u00e9cificit\u00e9 63 %) les VA.<\/p>\n

Le regard du biostatisticien<\/strong><\/p>\n

Cette \u00e9tude prospective visant \u00e0 trouver de potentiels facteurs de risque d\u00e9marre assez classiquement par un \u00e9tat des lieux des caract\u00e9ristiques des patients et de la maladie recueillies et leurs statistiques descriptives. Il s\u2019ensuit une batterie d\u2019analyses univari\u00e9es qui aboutit \u00e0 un mod\u00e8le multivari\u00e9 contenant le best-of <\/em>des facteurs de risque (visiblement sans avoir eu recours \u00e0 des algorithmes de s\u00e9lection). L\u2019ajout de la statistique R\u00b2 aurait \u00e9t\u00e9 appr\u00e9ciable, afin d\u2019avoir une id\u00e9e de l\u2019ad\u00e9quation de ce mod\u00e8le (\u00e0 d\u00e9faut de pouvoir effectuer de la cross-validation<\/em>). Le cut-off<\/em> de la valeur de GLS discriminant au mieux les patients avec ou sans VA est calcul\u00e9 d\u2019apr\u00e8s une courbe ROC. Attention toutefois, ce seuil est calcul\u00e9 de mani\u00e8re univari\u00e9e et peut fluctuer au sein d\u2019un mod\u00e8le multivari\u00e9 (s\u2019il s\u2019av\u00e8re que la variable GLS soit plus ou moins corr\u00e9l\u00e9e au sexe ou taux plaquettaire qui \u00e9taient les autres variables int\u00e9gr\u00e9es dans le mod\u00e8le). Une reproduction de ces analyses dans de futures \u00e9tude pourront permettre de confirmer ces r\u00e9sultats, ou pas.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":17603,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[36],"tags":[],"ppma_author":[459,466],"class_list":["post-17602","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-revue-de-presse","author-lin-pierre-zhao","author-stephane-morisset"],"aioseo_notices":[],"authors":[{"term_id":459,"user_id":0,"is_guest":1,"slug":"lin-pierre-zhao","display_name":"Lin-Pierre ZHAO","avatar_url":{"url":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Capture-decran-2023-03-29-a-12.52.50-1.png","url2x":"https:\/\/www.hematostat.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Capture-decran-2023-03-29-a-12.52.50-1.png"},"first_name":"","last_name":"","user_url":"","description":"H\u00e9matologue.
\r\nChef de clinique assistant
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\r\nDomaines d'expertise :<\/strong> essais cliniques.
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